Das Gesundheitsministerium stellte eine neue, 10-jährige Version der Diagnose- und Covid-Diagnostik und Behandlung und Behandlung ein. Diese Version ist die voluminöse Seite: 261 Seite, 30 Seiten mehr als der vorherige. Zum Vergleich, die allererste Version von MR, 52 Seiten.
Was gibt's Neues?
- Einige allgemeine Informationen zu COVID-19, die auf der Grundlage der genetischen Analyse von über 200.000 Genomen von SARS-COV-2 (zu der Zeit der Veröffentlichung der früheren Frau, werden vierzwein weniger) und andere Studien untersucht - einschließlich des Mythos einer größeren Mortalität der britischen Belastung (und im Allgemeinen, gemäß der neuen Version von MR, die meisten registrierten SARS-COV-2-Mutationen haben keinen funktionellen Wert), es wird festgelegt, dass UV-Strahlung mit einer Dosis von weniger als 25 mj / cm2 tötet nicht Coronavirus, der empfohlene totale bakterizide Strahlungsstrom ist nicht niedriger als 200 W;
- Die tägliche Impulsoximetrie wird der Anzahl der Diagnosemethoden sowie EKG in Standardleitungen hinzugefügt (empfohlen an alle Patienten). ECG Obwohl es keine spezifischen Informationen enthält, zeigt jedoch die Verletzung des Rhythmus- und ACS sowie bestimmte Änderungen an der EKG (z. B. die Dehnung des Qt-Intervalls) erfordert beim Schätzen der Kardiotoxizität von Hydroxychlorochin und einer Zahl von antibakteriellen Medikamenten (Atmungsfluorchinolone, Makrolide);
- Eliminiert auf die Notwendigkeit, auf COVID von allen Ansprechpartnern (jetzt nur, wenn es an Symptomen gibt), sowie Ärzte, wenn sie IgG auf SARS-COV-2 als Ergebnis einer übertragenen Infektion oder einer Impfung auftreten. Zum Testen des Patienten auf Antikörpern an SARS-COV-2 erfolgt eine solche Entscheidung, die der behandelnde Arzt einzeln auf der klinischen Zweckmäßigkeit angeht;
- Empfehlung ist ausgeschlossen, das Testen aller Patienten ausgeschlossen, die Pläne für die Errenderung von medizinischen Hilfen für IGA, IGM und / oder IgG ergeben;
- Unter der Differenzierung von COVID von Tuberkulose: Die 3-fache nasse Befragung für säwestresistente Bakterien wird erst nach dem Empfangen eines negativen Ergebnisses für SARS-COV-2-RNA gezeigt;
- Die Liste der Arzneimittel zur ätiotropen Behandlung wird reduziert: Azithromycin (einschließlich in Kombination mit Hydroxychlorochin) ist ausgeschlossen, FaviUpampi, Remidisirior, Umiphenovir, Hydroxychloroquing, Interferon-Alpha blieb in der Liste. Es wird angemerkt, dass Hydroxychlorookhin Kardiotoxizität hat, deren Empfang kann von einer Entwicklung einhergehen, zum Beispiel das längliche QT-Syndrom. In dieser Hinsicht sollte mit der ambulanten Verwendung von Hydroxychlorochin unter den Bedingungen der Quarantäne- und begrenzten Ressourcen (das Fehlen einer EKG- und Elektrolytkontrollfähigkeit) als Option angesehen werden, um einen Patienten mit der obligatorischen Beachtung von zwei einschränkenden Bedingungen aufrechtzuerhalten - das geringe Risiko von assoziiertem assoziiertem QT-Intervall auf der Tisdale-Skala und das Fehlen zusätzlicher Qt-Intervall-Verlängerungsrisikofaktoren;
- Es wurde darauf hingewiesen, dass nach modernen Ideen über die Pathogenese von Covid-19 die Verwendung von Drogen, die für die etiotrope Therapie empfohlen werden, in frühen Bedingungen, spätestens 7-8 Tage nach Beginn der Krankheit ( das Erscheinungsbild der ersten Symptome);
- Eine neue Anforderung an den Spender von antikem Plasma wird eingeführt - die Konzentration des allgemeinen Blutproteins beträgt mindestens 65 g / l. Darüber hinaus wurden Empfehlungen zur Herstellung eines solchen Plasmas hinzugefügt, einschließlich der Pathogeneration des Plasmas, das nicht durch die Quarantation hinausging. Empfehlungen für die Verwendung von Plasma werden ebenfalls angepasst - um die klinische Wirksamkeit zu erhöhen, wird empfohlen, 2 antike Plasmatransfüse mit einem Intervall von 12 bis 24 Stunden in einem Volumen von 200 bis 325 ml zu verwenden, das aus verschiedenen Spendern hergestellt wurde;
- Die Norm ist ausgeschlossen, dass rekombinante IFN-1B- und antimalariale Drogen in der Schwangerschaft kontraindiziert sind;
- raffiniert auf die Ernennung von Inhibitoren von Janus-Kinasen (TOFACITINIB oder BARYCITINIB) oder IL-17-Inhibitor (Netakimab), IL-6-Inhibitor (OLOKIZUMAB) IL-6-Receiver-Blocker (LeviliMab oder Sarilumab). Es wurde bemerkt, dass ältere und Alter, sowie die Vorbereitung der immunsuppressiven Therapie in der Organtransplantation keine Kontraindikationen für die Therapie mit monoklonalen Antikörpern sind. Für Patienten zur immunsuppressiven Therapie sind separate Empfehlungen angegeben;
- GCS wird empfohlen, mit Vorsicht zu bewerben, sowie mit Hypertonie und ulzerativer Erkrankung des Magens und 12-Rosese;
- Die Empfehlung wurde auf der Ernennung von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht bei einem Minimum, in präventiven Dosen an alle Krankenhäuser auf ein Minimum, aufrechterhalten. Im Allgemeinen wird der Abschnitt der antithrombischen Therapie erweitert und ergänzt;
- Zusätzliche Empfehlung für die Verwendung exogener Tensid-Medikamente, einschließlich der Herstellung von Tensid-BL, um den Sauerstoffniveau zu verbessern und das Risiko einer Nutzung der invasiven Atmungsunterstützung zu reduzieren. Das Medikament wird empfohlen, nicht einstellte Patienten mit einem Zerstäuber (den Vorteil von Mesh-Vernebler) bei einer Dosis von 75-150 mg 2-mal täglich für 3-5 Tage vorzuschreiben;
- Zusätzliche Empfehlung für die Ernennung von Antitussiven Drogen (Butamirat, Levodroprizin, Rengalin), um Husten an Covid-19 bei schwangeren Frauen und Füllen zu lindern;
- Aktualisierter Abschnitt zur antibakteriellen Therapie; Insbesondere wird betont, dass Antibiotika das Syndrom der Aktivierung von Makrophagen mit der Entwicklung des "Cytokinsturms" nicht beeinflussen, und gemäß den Untersuchungen der bakteriellen Koinfektion zum Zeitpunkt der Behandlung für medizinische Versorgung bei Patienten mit Covid machte 3,5%, sekundäre bakterielle Infektionen wurden von COVID mit 14,3% der Patienten kompliziert und häufiger bei Patienten mit starkem Strömung registriert. Somit braucht der überwältigende Mehrheit der Patienten mit COVID-19, insbesondere mit einem leichten und mäßigen Kurs, keine antibakterielle Therapie zu ernennen. Darüber hinaus ist die Empfehlung auf den gewünschten Zweck von Antibiotika mit mittelschweren und schweren Patienten mit Diabetes und Covid-19 ausgeschlossen;
- eine Empfehlung für die Verwendung von Probiotika während und / oder nach der antibakteriellen Therapie (MNN: Bifidum-Bifidum und Bifidum-Bifidum + Lactobacili-Anlage) hinzugefügt;
- Anwendbare Beschreibung 2 der Atemnot-Therapie, während sichtbares Atmen und Beteiligung der Hilfsmessungen aufrechterhalten - NIVL in Modi mit einem bestimmten Inspirationsdruck (S, S / T, Druckträger, Bipap) 14-24 cm Wasser. (Mindestniveau, während der Komfort des Patienten aufrechterhält) und der minimal inspiratorische Sauerstofffraktion, um den Zielwert (in der Regel 60-100%) aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus erschien eine Beschreibung der Sauerstoffabgabesysteme in den Atmungsorganen, darunter Nimm niedrig-Flow-Systembewertung: Nasal-Kanülen -> einfache Oronzal-Masken -> Venturi-Masken -> Oronazal-Masken mit einem Tanksack. Empfehlungen zur Verwendung von NIVL werden erweitert, einschließlich des empfohlenen Werts des ausgeatmeteten Atemvolumens, der 9 ml / kg BMI mit einer ornozellen und vollständigen Rollenmaske nicht überschreiten sollte, und mit einem Helm kann 50 bis 75% höher sein. Darüber hinaus wird das konzeptionelle Gerät ersetzt - anstelle der Begriffe "Malorekromanter" und "Recructable Light" beschrieben "Fokus-Lungenschaden" und "diffuse Schäden an Alveol". Um die REER verwenden zu können, müssen Sie die Rekrutierbarkeit von Alveol bewerten.
- Empfohlenes Atemvolumen mit IVL - 6 ml / kg Perfektes Körpergewicht, das Volumen über der angegebenen Menge ist gefährlich (letzte Version), dass die Verwendung von bis zu 9 ml / kg BMI und mehr zu einer Erhöhung der Komplikationen und der Mortalität führt , aber mit Hypercupatierungen ist eine Erhöhung des Atmungsvolumens 10 ml / kg BMI möglich);
- Bei der Identifizierung von Covid-19 wird der Krankenhausaufenthalt bei Patienten mit einer CD unter 50 Jahren empfohlen;
- Zusätzliche Abschnitte mit Empfehlungen auf Oncopaciers und Patienten mit chronischer Nierenerkrankung;
- Scharply (9-mal) erhöhte die Häufigkeit der Kontrolle der stationären Patienten von CHDD (dreimal täglich, früher - alle drei Tage). Die Liste der Laborindikatoren, die die Überwachung erfordert, wird erweitert: Der Glukosegrad und (gemäß den Anzeigen) von Procalcitonin werden hinzugefügt;
- Extrahieren Sie nach Hause / dem Beobachter, die Übersetzung der Wiederherstellung von Patienten, um die Behandlung auf den Betten mit "mittleren" Betten fortzusetzen, ist vor dem Erhalt eines negativen Tests auf COVID erlaubt. Die Heimat solcher Patienten werden Sanitärfahrzeuge einnehmen, der Patient ist verpflichtet, sich selbst isolierend zu machen, um einen negativen Test zu erhalten. Ein Hinweis darauf, dass der Patient entladen werden sollte, sollte bei Bedarf ein ambulierter WG und / oder CT der Truhe durchgeführt werden. Extrakt für die Arbeit, einschließlich der Patienten nach ARVI, erfordert auch keinen Test;
- Ein separater Abschnitt erschien auf den Merkmalen der Abritionsbeobachtung von Patienten nach Covid-19;
- Es wird empfohlen, dass ultraviolett bakterizide Anlagen mit einer Dosis von ultraviolett bakteriziden Strahlung (UFBI) von mindestens 25 mJ / cm² in die zentralen Anlagen der Zufuhr- und Abgasbelüftung integriert sind. Eine solche Luftaustrittsbelüftung in Gegenwart von Menschen sollte während der Arbeitszeit kontinuierlich arbeiten. Darüber hinaus ist die Verwendung eines offenen UFBI-Strahlungsstrahlungsbestrahlers mit einem totalen bakteriziden Strahlungsstrom nicht niedriger als 100 W zur Desinfektion von verwendeten Atemschutzmitteln;
- Desinfektion von Laborraten hängt von seiner Zonierung ab. Beispielsweise wird in Arbeitsbereiche 2 und 3 empfohlen, täglich durchzuführen: Verarbeitung von Räumlichkeiten mit ultravioletter Strahlung vor Beginn und nach dem Ende der Arbeit, Behandlung mit ultravioletter Strahlung der entsprechenden Kästen mikrobiologischer Sicherheit und PCR-Boxen nach dem Ende von Jede Studie der Studien (Nukleinsäure wird freigesetzt und verstärkt), Arbeiterbearbeitungsoberflächen von Kisten mit mikrobiologischer Sicherheit und PCR-Boxen nach Abschluss von Werken von Frozennic Deesés usw.
Informationen werden vom Rechtsnotwender bereitgestellt.
Kommunizieren Sie mit Kollegen, teilen Sie Erfahrungen in den Kommentaren.
Wir sind in VK, FB und Instagram, Join! Folgen Sie der Freisetzung neuer Artikel in unserem Telegrammkanal. Wir erinnern Sie daran, dass Sie ein Thema für die Veröffentlichung in der Sektion anbieten können "Ich möchte einen Artikel" und eine Frage von einem Spezialisten stellen.
Wenn Sie Ihre Erfahrungen teilen möchten, haben Sie ein nützliches Material für die Veröffentlichung - Schreiben Sie uns 3Q3Qualität.ru