Noves recomanacions sobre la higiene de les mans dels treballadors sanitaris i la desinfecció de la pell dels pacients
Per tal de reduir el risc de l'aparició de l'ISMP en pacients d'hibridacions, així com les malalties infeccioses professionals, el personal mèdic, Rospotrebnadzor va desenvolupar noves instruccions metodològiques MU 3.5.1.3674-20 "Desinfecció de les mans dels treballadors mèdics i la pell dels pacients en la prestació d'atenció mèdica. " El document conté criteris per seleccionar antisèptics de la pell, així com recomanacions per al seu ús. Penseu en les principals innovacions que van portar el document en el treball de les institucions mèdiques, però per a inicis que recorrerem a les necessitats generals d'antisepticams, així com les seves característiques.
Els actors dels antisèptics de la pell poden ser (etil, isopropil, propil), així com substàncies actives d'altres grups de compostos químics. Els antisèptics de la pell que contenen alcohol tenen, per regla general, una eficàcia òptima a les següents concentracions d'alcohol:
- Etil: almenys el 70%;
- isopropil: almenys el 60%;
- Propyl - almenys el 50%.
En les composicions compositives dels antisèptics de la pell, el contingut total òptim dels alcohols ha de ser del 60-07%.
A més, la composició dels antisèptics de la pell pot incloure compostos d'amoni quaternari, polihexametileneguanidines, bigluconat de clorhexidina, hidroclorur ocatenidina, dihidroclorur, alquidoclorur terciàries, iodofors, fenoxietà, etc.
Els antisèptics de la pell han de respondre a les següents característiques:- temps de processament curt;
- una àmplia gamma d'activitats antimicrobianes;
- Seguretat per al personal i els pacients;
- Forma convenient de formulari de llançament.
Tots els criteris llistats estan satisfets pels antisèptics de l'empresa alemanya B. Brown "Softasept N", "Softa-Mans de", "Softa-Man". En cadascuna d'aquestes drogues, la concentració d'alcohols correspon als requisits actuals, que garanteix la mort de bacteris gram-positius i gram-negatius, fongs patògens, virus, inclosos els excebelutes de l'IPMP. Els mitjans antisèptics no contenen actius al·lergènics, proporcionen atenció a mà, no violen les propietats de la barrera de la pell. B. La companyia Brown produeix antisèptics en ampolles de diferents mides, incl. I un petit volum, que permet al personal mèdic amb facilitat col·locar els mitjans per a la higiene a mà a la butxaca de roba de treball.
A les directrius per primera vegada, es dóna la classificació dels antisèptics de la pell, que es basa en el principi de l'agrupació de fons per al propòsit i l'abast de l'aplicació. Assigneu antisèptics de tres classes: A, B i B.
Classe A. Antisèptics de la pell Aquest grup de fons està dissenyat per processar el camp de funcionament, els donants del colze, els camps d'injecció, ubicacions de l'agulla de punció o la instal·lació del catèter, incloent l'ús de sistemes estèrils per a la infusió i l'hemotransphus. Aquestes aplicacions s'han de designar clarament en les instruccions de la pell antisèptica.
Per processar el camp de funcionament, el punt d'introduir l'agulla de punció, la instal·lació del catèter venós perifèric o central només es realitza pel mètode de neteja doble, utilitzant seqüencialment dos tovallons estèrils separats o dos hisops de cotó estèril, abundants de la pell Antiseptic Class A.
Si les cobertes de la pell tenen contaminants visibles, primer es netegen amb cura, i després es processen. En processar la pell intacta abans de l'operació, l'antisèptic s'aplica per cercles concèntrics del centre a la perifèria, i en presència d'una ferida purulenta, al contrari, des de la perifèria fins al centre. Per desinfectar el camp operatiu, és preferible utilitzar els mitjans amb el tint per fer que sigui fàcil determinar visualment els límits de la secció processada.
Segons les indicacions metodològiques, es pot processar la pell del camp d'injecció de les maneres següents:- per netejar simultàniament amb un tovalló estèril o un tampó, un antisèptic pre-humit;
- Reg de la pell antisèptica de l'ampolla amb un polvoritzador;
- Utilitzant tovallons preparats en paquets de fàbrica individuals impregnades amb la pell antisèptica.
La quantitat de mitjans necessaris per al processament, així com el temps d'exposició es determina mitjançant les instruccions per a l'ús d'una preparació determinada. Després de completar el processament, és important esperar almenys 30 segons perquè la superfície de la pell pugui assecar-se.
Per a nens menors de 7 anys, es recomana utilitzar antisèptics basats en la classe basats en alcohol etílic sense afegir altres ingredients actius. Per a la pell dels nounats amb una massa del cos, es fa servir més de 1500 G d'alcohol etílic 70%. Per proporcionar assistència mèdica a un nounat amb un pes corporal, menys de 1500 g utilitza medicaments antisèptics, que, després de l'exposició, es renten per un tovalló estèril impregnat d'aigua per injeccions.
Classe B. Els antisèptics de la pell estan dissenyats per gestionar les mans de cirurgians de qualsevol especialitats, anestesiòlegs-ressuscitats, obstetros-ginecòlegs, endoscopis, neonatòlegs, infermeres operatives, infermeres-anestesistes, llevadores, així com altres especialistes que participen directament en el rendiment d'intervencions operatives i d'altres invasores.
Conducta de processament antisèptic de la pell B de classe B abans de realitzar operacions, així com abans de realitzar les següents manipulacions:
- cateterització de vaixells troncals;
- Instal·lació o substitució d'un dispositiu invasiu o de drenatge;
- Puntant teixits, cavitats, vaixells, canals espinals;
- Manipulacions endoscòpiques estèrils;
- rebre part;
- Atenció i procediments en departaments de reanimació i cures intensives per a nadons.
Abans d'utilitzar els antisèptics d'una classe de mà, canells i avantbraços usats a colzes inclosos durant dos minuts amb aigua fluida amb sabó líquid sense components antimicrobians. No es recomana l'ús de pinzells per evitar traumatitzar la pell i els seus apèndixs de truges dures. Llavors les mans s'assequen amb moviments de tintura d'un sol tovalló de teixit estèril o una tovallola estèril.
Després d'això, procediu al processament de la pell antisèptica B de mans, canells i avantbraç al colze inclusiu. L'antisèptic de la pell s'aplica per parts separades, distribuint de manera uniforme i exhaustiva a la pell, mantenint-la en un estat humit durant el temps de processament. La quantitat d'antisèptic de la pell requerida per a un processament, la multiplicitat de processament i temps d'exposició ha de complir les instruccions per a l'ús d'una preparació determinada.
La classe V. Els antisèptics de la pell s'utilitzen per al tractament higiènic de les mans dels treballadors de la salut i el personal de suport a totes les etapes de l'atenció mèdica, així com per a pacients i visitants de la medorganització.
Segons els requisits de la legislació sanitària, el maneig de la mà de la classe a la classe B es realitza en els casos següents:
- abans i després del contacte directe amb el pacient;
- Després del contacte amb fluids biològics, secrets o excrecions del cos, les membranes mucoses, embenats;
- Abans de posar-se en contacte amb equips i productes invasius, així com abans de realitzar procediments invasius, amb l'excepció dels que es van especificar en el testimoni del processament de la classe B antisèptics;
- Després del contacte amb equipament mèdic i altres objectes molt a prop del pacient;
- Quan es mou des d'una microflora més contaminada, la part del cos del pacient està menys contaminada a l'hora de proporcionar atenció mèdica i atenció al pacient;
- Abans de posar guants mèdics i després de la seva eliminació.
Antisèptics de la pell B, que no contenen alcohols, però amb propietats detergents s'utilitzen per al tractament sanitari complet o parcial de la pell dels pacients. Està dissenyat per eliminar els contaminants, a més de reduir el nombre de microflora transitòria. Es realitza segons el testimoni i en cap cas substitueix els procediments higiènics en la cura del pacient, no és una alternativa per rentar-se amb aigua amb sabó.
Sankling es realitza en entrar al departament, a la vigília de la intervenció operativa, així com com a component de la cura del pacient. Tota la superfície del cos, o una secció separada de la pell, netegeu el tampó, humitejat amb una pell antisèptica. Podeu utilitzar tovallons llest per utilitzar impregnats amb mitjans antisèptics especials.
Per la teva informació. Com tenir en compte la classificació dels antisèptics a la realització de la contractació de les necessitats de les institucions sanitàries, si les classes no s'especifiquen en els fabricants de fabricants de dissenys? Cal entendre que absolutament tots els desinfectants en l'avaluació de la seva activitat antimicrobiana fins al 2021 es van investigar d'acord amb la gestió de P 4.2.2643-10 "Mètodes de recerca i proves de laboratori de les eines de desinfectores per avaluar la seva eficàcia i seguretat." Des del 2021, es realitza un examen desinfecectològic sobre la base del lideratge de R 4.2.3676-20. Els documents contenen els criteris d'eficàcia especificats a la classificació que es correlacionen amb una esfera d'aplicació particular de l'antisèptic. Per tant, en la tasca tècnica de la licitació, és suficient indicar per a quins propòsits s'hauria d'abordar aquest o un altre agent antisèptic.
Tingueu en compte que molts antisèptics moderns tenen una àmplia gamma d'aplicacions.
La mateixa eina es pot utilitzar com a classe antisèptica A, B i B, que simplifica el treball de la unitat mèdica.
Així, per exemple, Softasept H antisèptics, "Soft-Mans", "Soft-Man" són adequats per a la manipulació higiènica i quirúrgica, desinfectant la pell dels pacients durant diverses manipulacions mèdiques.
Característiques de la higiene de les mans del personal mèdic.Segons les noves regles de rentat de mà, el sabó no és una substitució del tractament de la pell amb un antisèptic. Al mateix temps, per a la manipulació higiènica de mans, sabó i antisèptic que conté alcohol no s'han d'utilitzar junts.
Quan trieu un sabó, heu de prestar atenció a les seves propietats. De manera òptima, si un mitjà d'hipoalergènic, sense colorants artificials, té un nivell de pH neutre, com, per exemple, Softskin Soap.
La manipulació higiènica es realitza en una forma de fregar a la pell de les mans de les mans de l'agent antisèptic en la quantitat recomanada per les instruccions d'ús, processant les puntes dels dits, la pell al voltant de les ungles, entre els dits.
En el curs de processament és necessari mantenir les mans en un estat humit.
La durada del procediment està determinada per les recomanacions del fabricant.
El rentat de mans amb sabó és necessari per eliminar la contaminació i la reducció concomitant de la contaminació de les mans microbianes. Després de rentar-se les mans assecades, triturant-les amb una tovallola neta o un tovalló d'ús únic. Les tovalloles de paper d'ús individual han de tenir suficient higroscopicitat, densitat i no sortir després d'utilitzar fibres visibles a la pell de les mans. No s'han d'aplicar assecadors elèctrics.
Característiques de la higiene de les mans de les clíniques de pacients i visitants.Els pacients i els visitants de les clíniques han de dur a terme un tractament higiènic de mans utilitzant sabó i antisèptics que contenen alcohol en els casos següents:
- abans i després del contacte amb llocs de pell danyats, apòsits, membranes mucoses utilitzades per productes mèdics;
- a l'entrada de la sala;
- abans de sortir de la cambra;
- abans de menjar;
- Després de visitar el vàter.
Característiques de l'ús de dispensadors per a antisèptics.
L'ús de dispensadors mecànics o sensorials per als antisèptics redueix significativament el risc de contaminació creuada de les mans dels treballadors mèdics i els pacients, excloent o minimitzant el contacte dels braços tractats a mà amb el dispositiu.
Amunt La nova part de l'antisèptic o sabó al dispensador amb les restes dels mitjans està estrictament prohibit. Els dispensadors d'ús únic no estan subjectes a la reutilització.
Quan utilitzeu un dispensador amb un vial d'ompliment, s'omple d'una nova porció del sabó antisèptic o només després de la desinfecció, rentar-se amb aigua i assecat.
Els antisèptics de la pell han de ser màxims disponibles. Els dispensadors es col·loquen a l'entrada de l'oficina, les càmeres, els armaris, els lavabos, altres sales d'alt risc epidemiològic. En departaments amb intensitat d'atenció al pacient alta, els dispensadors haurien de situar-se al llit del pacient. Els dispensadors de sabó i tovallons es troben a prop de les piques, a una distància de no més de 40 cm del mesclador.
El sistema per garantir una desinfecció de mà eficient a la clínica.Atès que les mans són el principal factor de la transmissió ISMP, llavors l'administració de la municipalització i l'epidemiòleg de l'hospital estan obligats a prestar especial atenció a les activitats de la formació de personal i pacients a mesures higièniques.
El sistema de desinfecció de mà efectiva a la clínica inclou:
- El nomenament de persones responsables de la implementació del sistema de mesures i controlar la seva execució;
- El càlcul de la quantitat requerida d'antisèptics de la pell i la comptabilitat del seu consum;
- Finançament dels costos de compra en suficients antisèptics de pell, sabó, dispensadors, dispensadors, productes de cura de cuir, tovalloles, tovallons d'un sol ús;
- Desenvolupament i aprovació de comandes, instruccions, policies sobre higiene de mà;
- Formació sistemàtica de pacients i visitants a les regles de processament de mans, incloent-hi l'ús de totes les dades fonamentals disponibles;
- Formació sistemàtica del personal mèdic amb normes de processament de mans en l'admissió a la feina i almenys almenys 1 vegada per any, així com en fer canvis en les regles de processament de règim i de processament de mans, segons els resultats d'una auditoria o control de producció;
- Auditoria del compliment dels mètodes de desinfecció de mans i control microbiològic de l'eficiència de processament.
Els indicadors de tractament higiènic d'alta qualitat de les mans són l'absència de formes vegetatives de microorganismes sanitaris, formes vegetatives de bacteris patògens i patògens condicional, i després de processar les mans dels cirurgians - l'absència de qualsevol tipus de microorganismes.
Més informació sobre mesures d'actualitat per a la prevenció de l'ISMP, l'organització de la San-Epidem del règim i la conducta de les activitats de desinfecció es poden trobar a la pàgina del meu bloc a Instagram.
Em va agradar l'article: compartir-lo a les xarxes socials. Compartiu la vostra opinió i comuniqueu-vos en els comentaris.
Us recordem que podeu oferir un tema per publicar a la secció "Vull un article" i intercanviar experiència a la secció "Pregunta per un especialista".
Si voleu compartir la vostra experiència, teniu un material útil per a la publicació: escriviu-nos [email protected]
T'agraden les xarxes socials? Uniu-vos a l'equip com a persones de mentalitat