Прийнято вважати, що пластику носа роблять, тільки щоб змінити зовнішність. Але найчастіше люди вдаються до цієї операції, щоб вирішити проблеми з носовим диханням, і заодно коректують естетику. Детально про дійсно необхідної ринопластиці розповідає пластичний хірург, головний лікар клініки Art Plastic, доктор медичних наук Тигран Алексанян.
Наскільки часто ринопластика вирішує медичні, а не естетичні проблеми?
Утруднення носового дихання - дуже часта проблема. Я оперую три носа в день і можу сказати, що зі ста пацієнтів тільки у одного немає проблем з диханням.
Звідки беруться проблеми з носовим диханням?
Найчастіше порушення дихальної функції носа викликані посттравматичними деформаціями носової перегородки в дитинстві, під час занять спортом. Немає людей, які не потрапляли в травматичні ситуації: не падали з гойдалок в дитинстві, не врізалися в скляні двері, не отримували кулаком по носі в бійці. Отримані в дорослому віці пошкодження зазвичай дають наслідки відразу ж. Серед моїх пацієнтів багато професійних спортсменів, особливо боксерів і борців, які закінчують кар'єру і відновлюють ніс після травм. А ось дитячі травми можуть проявитися набагато пізніше, наприклад, в підлітковому віці, коли скелет активно росте, або в процесі старіння, коли починаються деформації кісткових структур. Викривлення в один міліметр перетворюється в три міліметри, і відразу стає важко дихати.
Чи можуть проблеми з диханням з'явитися після ринопластики?
Так, це можливо. Коли ми робимо естетичну пластику носа, наприклад, зменшуємо горбочок, звужує спинку, коригуємо ніздрі або кінчик, зі зміною анатомії навіть мінімальне викривлення носової перегородки може дати про себе знати. Ринопластика - найскладніша пластична операція, після неї пацієнти найчастіше звертаються за повторним або корекційним втручанням.
Який методикою краще робити ринопластику при проблемах з диханням?
Є дві основні методики ринопластики - закрита і відкрита. Немає однозначної думки про те, що та чи інша однозначно краща за іншу. Різниця полягає лише в тому, де робляться надрізи - зовні, по Колумелла носа, або всередині, на слизовій. Всередині носа робота відбувається абсолютно однакова. На мій погляд, закрита ринопластика - це більш безпечна методика. Ми не відрізаємо шкіру, не порушуємо судинний і нервовий пучки, які кровопостачають і іннервують ніс. Але кожен хірург вибирає оптимальну для себе методику і вдосконалюється в ній. Тому правильніше буде сказати, що краще та методика, якою обраний вами лікар володіє досконало.
Чому з ринопластикою так багато проблем?
Зона носа має дуже складну будову. Ми бачимо тільки зовнішній ніс, він складається зі шкіри, підшкірно-жирової клітковини, м'язів, слизової, хрящової і кісткової тканин. Але є і цілий комплекс внутрішніх відділів: навколоносових пазух, безпосередньо пов'язана з носом ротова порожнина. Комплекс цих факторів впливає на те, як формується піраміда носа після хірургічного втручання. І не завжди навіть дуже досвідчений хірург може прогнозувати результат на сто відсотків. Крім того, на ніс може впливати природне старіння, тому що з віком кісткова структура деградує, і також може статися викривлення.
Як вибрати хірурга для ринопластики при проблемах з диханням?
Звертайтеся до пластичного хірурга з досвідом в отоларингології. Такі лікарі добре знають будову не тільки м'яких тканин, так званого зовнішнього носа, а й анатомію всієї голови. У США хірурги не допускаються до проведення ринопластики без успішного проходження курсу під назвою Head & Neck Surgery. Дослівно це перекладається як хірургія голови та шиї, в нашому розумінні це як раз отоларингологія. Я починав свою лікарську діяльність як отоларинголог і тільки потім перейшов в пластичну хірургію. Тому більшу частину операцій по поліпшенню зовнішнього вигляду носа я починаю з септопластики - хірургічної корекції носової перегородки, щоб уникнути можливих деформацій після пластики. Естетичні хірурги без специфічних знань в цій області не зможуть повноцінно попрацювати і з зовнішнім, і з внутрішнім носом.
Фото: T / Pexels